КАТАРАКТА И МЕТОДЫ ЕЕ ЛЕЧЕНИЯ

Катаракта представляет собой помутнение вещества или капсулы хрусталика, сопровождающееся той или иной степенью снижения зрения.
Прежде чем детально рассмотреть это заболевание, вкратце ознакомимся с анатомией глаза.
Оптическая система глаза представлена роговицей, хрусталиком и стекловидным телом. Сила его преломления составляет приблизительно 60.0 диоптрий, из которых около 20.0 диоптрий приходится на хрусталик в расслабленном состоянии.
Роговица является передней прозрачной частью глазного яблока. Луч света после прохождения через роговицу попадает в хрусталик, а в дальнейшем фокусируется на сетчатку.
Хрусталик представляет собой двояковыпуклое прозрачное тело с изменчивой кривизной.
Позади роговицы и перед хрусталиком находится радужная оболочка, которая содержит циркулярно и радиально расположенные гладкомышечные волокна (сфинктер и дилататор), сокращение которых изменяет диаметр зрачка (зрачок — это отверстие в радужке), посредством чего происходит регуляция попадающего в глаз светового потока .
Стекловидное тело — это прозрачная желеобразная масса, которая заполняет полость глазного яблока позади хрусталика. Оно обеспечивает свободное прохождение солнечного света до сетчатки.
Сетчатка представляет собой внутреннюю оболочку глаза, которая содержит фотосенсорные клетки: колбочки и палочки. С помощью колбочек происходит распознавание цвета, в то время как палочки представляют собой рецепторы ночного зрения.
Желтое пятно (или макула) является самым чувствительным участком сетчатки, с высокой остротой зрения.
Сосок глазного нерва локализован на глазном дне. Это — начало глазного нерва. С его помощью происходит передача информации, полученной палочками и колбочками, в головной мозг. Сосок зрительного нерва известен также под названием “слепое пятно”.
Как уже было отмечено, катаракта представляет собой помутнение хрусталика. Вызывающие помутнение причины может быть разными: нарушение обмена веществ, воздействие радиации, токсических и других факторов, врожденная аномалия, травма глаза, воспалительные процессы внутриглазных тканей и др.
Симптомы и течение заболевания бывают разными. Различают врожденную и приобретенную, прогрессирующую и непрогрессирующую формы.
Хрусталик в основном состоит из воды и протеинов. Распад протеинов приводит к помутнению хрусталика, что уменьшает поток солнечного света, направленный к сетчатке и соответственно вызывает снижение остроты зрения.
На начальной стадии катаракты выявление легкого помутнения производится с помощью исследования проходящими световыми лучамиили методом биомикроскопии. На стадии более интенсивного помутнения хрусталика область зрачка приобретает сероватый оттенок.
Снижение остроты зрения зависит от интенсивности помутнения хрусталика. В случае полного помутнения хрусталика отмечается лишь способность ощущать свет в прямой проекции (при отсутствия повреждений со стороны глазного дна).
Существуют медикаментозные и оперативные методы лечения катаракты. На сегодняшний день для лечения катаракты широко применяется препарат Катаксол (WorldMedicine, Англия).
Глазные капли Катаксол предохраняют сульфгидрильные группы аминокислот в хрусталике от окисления и способствуют рассасыванию непрозрачных белков. Катаксол также повышает активность протеолитических ферментов, находящихся в водянистой влаге. Катаксол особенно эффективен для профилактики прогрессирующей катаракты.
В тех случаях, когда с помощью медикаментов не удается предотвратить развитие катаракты, лечение катаракты проводят хирургическим методом.
Для прогноза оперативного вмешательства важно определение функциональных возможностей сетчатки и зрительного нерва.
Часто, из-за помутнения хрусталика, осмотреть глазное дно не удается. Результат экстракции катаракты (так называется операция по поводу катаракты) при наличии различных других заболеваний не всегда может быть желаемым. Например, при сахарном диабете на глазном дне развивается целый ряд изменений, известных под названием диабетическая ретинопатия, но несмотря на это, операция по поводу катаракты должна быть произведена, так как улучшение зрения все же будет достигнуто за счет извлечения помутневшего хрусталика и, к тому же, у офтальмолога появиться возможность осмотреть глазное дно и проводить дальнейшие наблюдения в динамике.
К современным методам лечения катаракты относится факоэмульсификация, с помощью которой происходит измельчение вещества хрусталика ультразвуком с последующей его аспирацией и имплантацией (вживлением) хрусталика через минимальный разрез.
Факоэмульсификация имеет несколько преимуществ перед предшествующими ей методами. Среди них необходимо отметить малую величину разреза, короткий реабилитационный период и высокие оптические результаты.
Рациональное применение современных противокатарактных препаратов и оперативных методов обеспечивает эффективное лечение, что подразумевает высокие оптические (зрительные) результаты у каждого пациента.

АЛЕКСАНДР АЛЕКСИДЗЕ,
MD, PhD, офтальмолог, доктор медицинских наук, профессор